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农村医药资源不足与浪费并存用药状况堪忧

发布时间:2020-08-13 09:44:40 阅读: 来源:扫雪板厂家

农村医药资源不足与浪费并存

“我在辽宁农村的一次经历,至今印象深刻。”提起农村用药状况,北京协和医院主任药师张继春不无忧虑。

那是一个脸色苍白的青年妇女,诊室的桌子上摆着四五瓶写着她名字的抗生素大输液,有青霉素、头孢曲松、氧氟沙星、甲硝唑等,张继春不解地问她得了什么病,为啥联合使用如此之多的静脉注射抗生素?患者说是人工流产后浑身乏力、头晕。“虽然已花了近2000元药费,可医生很负责任,让我心里踏实。”患者的话让张继春哭笑不得。她凭借30多年的从医经验推断,这位妇女是术后贫血,只需适当补充铁剂即可,花一二十元足以。大量使用抗生素不仅完全没必要,而且是巨大的浪费。

还有一次在陕西调研,张继春看到基层医院滥用激素的可怕程度。一家基层医院的药房医生把一盒10支装的地塞米松(一种激素药物)一一拆封,集中放在一个大盒子里备用。张继春一数,竟有67支。这让她很奇怪,一是因为不同小包装的药品属于不同生产批次,不能混放,否则一旦出问题无法追溯。二是激素使用有严格规定,在北京协和这样的大医院,一个月也用不完一盒,基层医院用得了这么多吗?那位药房医生的回答让张继春大为惊异:一个晚上就都能用完!原来,在基层尤其是农村,凡是感冒发烧病人,都要用激素。

记者曾到安徽、河南、湖北、江西等地采访农村用药,在村卫生所无一例外看到患病农民在静脉注射。据了解,不管是感冒、咳嗽还是拉肚子,一律用“三素一汤”即抗生素、激素、维生素、葡萄糖注射液的现象在农村相当普遍。农民看一次病,少则三四百元,多则数千元,几乎全部是药费。张继春说,正确的诊疗、用药应当是能口服的不用肌肉注射、能肌肉注射的不用静脉滴注。感冒只要喝水、休息,不服药也能痊愈。

此外,儿童服用成人药物也相当普遍。张继春说,儿童不是缩小了的成人,他们的器官还没发育成熟,对药物毒性的代谢远不如成人,应该使用儿童专用药品。但在农村,“减半服用”甚至按成人剂量服用很常见,对农村儿童健康损害不可小觑。

这些典型例子反映的是农村不合理用药的普遍状况。“一方面,农民怕生病、看不起病往往表现为买不起药。另一方面又广泛存在着不合理用药和过度用药。不仅降低疗效,引发副反应, 损害健康,而且浪费了卫生资源, 导致医药资源严重不足与严重浪费并存,给农民带来了沉重的经济负担。”张继春很是忧心。

以药养医的体制弊端更突出

“造成不合理用药的主因是农村医疗资源欠缺,乡村医生素质良莠不齐,农民用药知识匮乏。”国家食品药品监管局新闻发言人颜江瑛说。记者了解到,在农村,有的乡村医生仅有护士资格,有的仅有家传从医经历,少有真正受过正规医药学教育的专门人才。从业之后的继续教育培训也很欠缺,水平和素质亟待提高。

在农村,以药养医的体制弊端更突出,危害也更大。由于投入不足,农村缺少合格医生,也缺少先进的医疗设备作为辅助诊断手段,只好依靠药物治疗。长此以往,形成一种医病就是卖药的诊疗格局。乡村医生为了维持经营和生计,联合用药、用大剂量抗生素、滥用激素、普遍使用静脉注射等相当普遍。久而久之,农民也习惯了医生的不合理做法,形成农村不合理用药大家都见怪不怪的状况,其危害也日益扩大。

同时,农民越是看不起病,越希望药到病除,对用药效果期待很高。医生越是用药量大,农民越是觉得医生负责任,形成根深蒂固的用药误区。

记者从国家药物不良反应中心了解到,在所有药品不良反应中,因为滥用抗生素引发的不良反应比例占到一半,居首位。这一点城市和农村并无差别。

传统的医药消费观念亟待改变

“当务之急,是普及相关用药知识,改变和纠正不良的消费观念。”国家食品药品监管局副局长李继平说,要通过广泛的宣传教育,帮助农村居民形成节约医药资源、降低医疗费用的意识,懂得基本常见病、多发病的合理用药知识,逐步遏制药品的过度使用和不必要的医疗费用消费。

“在农民中宣传用药知识要格外注意方式方法。”颜江瑛说,要不断尝试以农民朋友喜闻乐见的形式、农民听得懂的语言普及用药知识,电影是个很好的载体。据悉,相关内容的影片已在农村广泛放映。

其次,应对乡村医生实行准入制度, 只有经过正规化、系统化专业教育的人员才能担任医生。乡村医生的继续教育十分重要, 应有计划地安排乡村医生参加临床用药等方面的培训, 提高乡村医生的业务能力。

再有,应不断加大国家公共财政对农村医疗服务的投入力度。从制度上改变农村卫生机构以药养医的局面,根除不合理用药的体制原因。将医疗卫生体系建设重点向农村倾斜,缩小城乡差距。采取切实有效的办法,鼓励医学院毕业生服务农村,开展远程医疗诊断服务,帮助乡村医生提高诊断水平。

此外,通过制定标准治疗指南和处方限制来规范农村医务人员的用药行为,减少不合理用药现象。本报记者 富子梅

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